07.06.2011 18:30
Viimaste aastakümnete suurim läbimurre nahavähi ravis
Kahte uut melanoomiravimit peetakse viimase 30 aasta
suurimaks läbimurdeks vähiravis.
Nahavähi kõige ohtlikum vorm on metastaatiline melanoom, mis
levib siiretena organismis teistesse organitesse või kudedesse.
Uued ravimid vähendavad kasvaja suurust ning suurendavad seeläbi
vähihaigete ellujäämisvõimalusi. Melanoomi on võimalik piisavalt varajase
avastamise korral ravida, kuid hilises staadiumis haigetel on elada jäänud
keskmiselt kuus kuud.
Üks kahest ravimist, vemurafenib, pärsib muteerunud geeni
BRAF mõjusid. Arvatakse, et see geen on ligi poolte pahaloomuliste
nahakasvajate põhjustaja. Ravimi varajased kliinilised katsed näitasid, et
ligikaudu poolte selle geenimutatsiooniga patsientide puhul ravim toimis.
New Yorgi Sloan-Ketteringi vähikeskuse teadlane Paul
Chapman koos kolleegidega tõestas, et vemurafenib on metastaatilise melanoomi
raviks enim kasutatavast kemoteraapia ravimist dakarbasiinist tõhusam.
Ameerika kliinilise onkoloogia seltsi aastakoosolekul
esitletud ja ajakirjas New England Journal of Medicine avaldatud uuringusvõrdleb Chapmani rühm mõlema ravimi toimet 672 hilises staadiumis
mitteopereeritava melanoomi ja BRAF geeni mutatsiooniga patsiendi puhul. Nad
avastasid, et 48 protsendi vemuranifebi saanud patsientide puhul ravi toimis,
kuid samas dakarbasiin mõjus ainult viiele protsendile patsientidest.
Kuue kuu möödudes oli vemurafenibi saanud patsientidest
elus 84 protsenti, dakarbasiini saanutest aga ainult 64 protsenti. Tulemused
olid sedavõrd muljetavaldavad, et teadlased otsustasid kliinilised katsed
planeeritust varem lõpetada ning jätkata kõigi patsientide ravi vemurafenibiga.
Uuringut rahastanud ravimitootja Roche'i arendusjuhi Hal
Barroni sõnul on nad tulemustega väga rahul, sest lisaks eluea pikendamisele
kahandas vemuranifeb märkimisväärselt kasvajate suurust, mis on selle laastava
haiguse puhul oluline saavutus.
Veelgi julgustavamaid uurimistulemusi esitles
aastakoosolekul aga teine rühm teadlasi, kes loodavad võimendada dakarbasiini
mõju seda teise ravimi, ipilumumabiga, kombineerides. Ipilumumab on ravimitootja Bristol-Myers Squibb'i
väljatöötatud antikeha, mis võimendab immuunsussüsteemi reaktsiooni kasvajale.
Pariisi Gustave Roussy vähiinstituudi teadlane Caroline
Robert uuris koos kolleegidega, milline on selle ravimi ja dakarbasiini
kombineeritud ravi mõju hilises
staadiumis mitteopereeritava melanoomiga patsientide puhul. Nad leidsid, et
28,5 protsenti kombineeritud ravi saanud 250 patsiendist elasid veel kaks
aastat hiljem, kuid ainult dakarbasiini saanud patsientidest oli elus kõigest
17,9 protsenti.
USA toidu- ja ravimiameti heakskiidu hilises staadiumis
melanoomi ravimina sai ipilumumab märtsikuus. Ka Euroopa ravimiagentuur taotleb
Euroopa Komisjonilt luba selle kasutuselevõtuks ning eeldatavasti tehakse
vastav otsus juba enne augustikuud.